产时处理 

　　早产儿出生时必须注意保暖处理时动作要轻巧而迅速受凉常会造成不可挽救的并发症产房温度必须保持25℃左右为了预防窒息产程中最好不用对胎儿呼吸中枢有影响的麻醉镇静药胎头娩出时先将胎儿口鼻腔内的粘液挤出未清除干净者可在胎全部娩出时用消毒吸管吸清必要时用气管内插管口内勿用纱布揩以免擦伤粘膜促成感染有呼吸困难或青紫者及时给氧待断脐完毕用消毒植物油纱布轻轻揩去颈下腋下腹股沟等皱褶处过多的胎脂然后裹以布类用0.25%氯霉素或0.5%新霉素眼药水滴眼预防结膜炎处理就绪后尽快转入已调节好温度的早产儿暖箱内

　　护理方法

　　初生的早产儿入室后应先安静4小时头侧向一边使口内粘液向外流以后每2～3小时轻换体位1次每4小时测体温1次每日最高温度与最低温度之差不应超过1℃如已稳定在36～37℃间3次以上可改为每日上午时及下午时各测1次若体温高于37℃或低于36℃仍需每4小时测1次

　　氧的使用以有呼吸困难或青紫情况欠佳者为限勿以氧吸入当作常规一般给氧数小时后青紫消失呼吸正常时便可停止如体重夺1000g以下的早产儿可持续1昼夜持续给氧最好不超过3天禁忌放氧过事浓度过高时间过长以免损伤婴儿 的眼及肺哺喂时容易发绀的婴儿可于哺喂前后给予数分钟氧吸入

　　早产儿在脐带脱落创口愈合后才予沐浴在不沐浴时上半身在暖箱内进行擦澡护理包裹上半身后再抱出清洗臀部体重在1000～1500g以下者可用消毒植物油或滑石粉轻擦皱褶处以保护皮肤护理中着重做好下列三点：

　　1保暖  早产儿由于体温调节困难因此护理中对温湿度的要求就显得很重要

　　早产锗衣着以轻柔软暖简便易穿为宜尿布也要柔软容易吸水为佳所有衣着宜用带系结忌用别针和钮扣睡暖箱者除测体重外护理工作尽量在暖内进行操作时应边门内进入非万不得已才打开箱盖以免箱内温度波动过大

　　凡体重增达2000g左右或以上一般情况良好室温维持在24℃时在不加热的暖箱内保持正常体温和每3小时用奶瓶喂奶一次吮吸良好体重继续上升者可出暖箱

　　2由于早产儿生长发育较快正确的喂养比足月儿更重要生后开始喂养时间：一般早产儿可于生后2～4小时开始喂糖水试喂1～2次无呕吐者6～8小时后再改喂奶液曾发生过青紫呼吸困难体重过低或用手术产出者可用静脉滴注10%葡萄糖液60ml/kg/d或应用全静脉和部份高营养液情况好转后才改口服

　　喂奶间隔时间：可根据不同体重安排1000g以下每小时喂1次1001～1500g者1.5小时1次1501～2000g者2小时1次2001～2500g者每3小时1次夜间均可适当延长如遇到摄入量不足一般情况欠佳吮吸力差胃纳欠佳易吐的婴儿白天晚间均以少量多次为宜

　　喂奶方法：按早产儿具体情况而定

　　1）直接哺喂母奶：出生体重较大已有吮吸能力的可试用此法

　　2）奶瓶喂养：也只能用于体重较大的并已有吮吸力的早产儿用小号奶瓶奶液不易转冷橡皮奶头要软开孔2～3个大小以倒置时奶液适能滴出为度流奶过快来不及吞咽易致窒息；流奶过慢吮吸费力易使疲倦而拒食

　　3）胃管喂养：适用于吮吸吞咽能力不全体重较低的早产儿插时不宜过急先用镊子将胃管插入1～2cm后再插入1～2cm一般通过上鼻甲后即无多大阻力插好后检查咽喉是否见该管直线往下；再将体外端管口置入温开水中查看有无气泡该气泡是否与呼吸有关；若无关再试注2ml温开水入管内用上述三步即可检查鼻胃管是否插入胃中胃管体外段末端引至暖箱外面套接于20或30ml注射器外管挂于奶架上即可灌奶胃管内空气向上排除后奶液便可自动渐渐流入每次流奶完毕再倒2～3ml温开水冲洗管腔

　　孕周小于32周体重小于1500g者输入各种和人奶近似的氨基酸和脂类10%葡萄糖各种维生素和电解质65～100ml/kg/d最多勿超过3天对于消化道畸形手术后暂时不能喂养或严重的呼吸系疾病低体重儿等摄入量不足者也可采用消化道外颈静脉补充营养

　　喂哺早产儿以母乳最为相宜应尽量鼓励产妇维持母奶在母乳不足的情况下也可考虑用早产儿配方奶人工喂养早产儿对糖的消化吸收最好其次为蛋白质对脂肪的消化吸收能力最差因此以半脱脂奶较为理想

　　3防止感染  早产儿室应该有空气调节设备保持恒温恒湿和空气新鲜

　　初生后应侧向右睡以防呕吐物吸入平时经常调换卧位以助肺部循环和防止肺炎一般可在喂奶后侧向右换尿布后侧向左用奶瓶喂奶时最好左手托起头背或抱喂喂后轻拍背部使喛气后再侧卧易吐的可取半坐卧式片刻以免奶液吸入呼吸道或呕吐后流入外耳道引起感染一旦发现有感染患儿即应隔离