需与弥漫性腹膜炎相鉴别其中弥漫性腹膜炎的诊断要点：

　　根据病史和出现腹膜刺激征继发性腹膜炎的诊断大多不困难但在有些病人确定病因及判断是否立即手术会遇到困难这就需要严密观察病情演变并进行必要的检查

　　腹部立卧位X线平片可观察有无胃肠穿孔所致的膈下游离气体有无绞窄性肠梗阻的X线表现如肠扭转时可见排列成多种形态的小跨度蜷曲肠襻空肠和回肠换位腹内疝绞窄时可见孤立突出胀大的肠襻不因时间而改变位置或有假肿瘤状阴影腹膜外脂肪线模糊或消失则直接提示腹膜炎症

　　诊断性腹腔穿刺有极重要的作用如抽到脓性液体甚至点滴液体在高倍镜下观察发现多量白细胞或脓细胞便可确诊必要时可在腹腔不同部位用细针无麻醉下进行穿刺抽到的液体更能反映腹腔内的情况

　　如腹痛以中下腹部为主应进行直肠指检如指套染血性物则提示肠套叠肠扭转炎症性肠病或肿瘤性病变直肠子宫或直肠膀胱陷窝有触痛饱满感提示有炎症或积脓已婚女性尚可经阴道后穹窿穿刺抽脓

　　必要时尚可用B型超声波和电子计算机断层扫描了解腹内相应的脏器有无炎症改变