一癔病:
①癔症躯体障碍(转化型癔症)表现为麻木感觉过敏突然失明突然发生完全性听力丧失;失音或喉部梗阻感;肢体瘫痪不能站立或不能步行但无肌肉萎缩;痉挛发作倒地抽搐常常是手足乱舞有时扯头发咬衣服
②癔症性心理障碍(分离性癔症)表现为突然情感爆发哭笑不止撞头扯头发咬衣服捶胸顿足满地打滚常伴有情绪的急剧转变和戏剧性表现还有的心因性遗忘病人表现为有选择地遗忘那些与心理创伤有关的内容或某一阶段的经历;神游症患者突然离开原先的活动外出漫游可历时数日
由于癔病属于神经系统疾病有时让人琢磨不定同时没有器质性病变发生所以有许多人认为癔病是邪病是鬼神等作祟到处向诬医神汉求救不仅被人骗去钱财还往往导致病情加重耽误了正常治疗
二舞蹈症:
根据本病的特点包括年龄病程舞蹈样不自主动作肌张力和肌力的改变以及可能存在的风湿热病史和现象诊断比较容易
三癫痫:
1大发作:约占癫痫发作的50%多在1岁左右或14—17岁之间大发作可分四个时期: (1)先兆期:有头晕胃部不适(2)强直期:突然意识丧失倒地头后仰肢体强直由于隔肌痉挛病人发出“羊羔”样吼叫面色青紫瞳孔散大呼吸暂停持续数十秒不等(3)阵挛期:全身肌肉有节律性抽动常咬破舌头口吐白沫可伴有大小便失禁一般持续1-3分钟(4)恢复期:一般要数十分钟才能清醒病人对发作过程不能回忆全身疼痛乏力个别病人在恢复期有狂燥乱跑乱叫打人毁物等情况发生
2小发作:痴痫小发作又称失神发作典型的表现为病人有短暂意识丧失大多数意识完全丧失偶尔意识障碍较浅对周围有所了解能听见问话但不能回答意识障碍短暂而频发为其特点多数每次发作2-15秒不超过1分钟每日数次至数十次突然发生突然终止表现为言语及活动突然中断两眼凝视偶尔上翻有时面色苍白无先兆手中持物落地有时打碎饭碗发作停止后继续原来的活动
3精神运动性发作:在意识障碍的背景上常有错觉幻觉及自动症等因多由颞叶病变引起故又称颞叶癫痫发病年龄在各型癫痫中较晚多在20岁左右首次发病约有40%的病人发病时有先兆感到胃部不适幻听幻味眩晕恶心恐惧等临床表现可分为:(1)仅有意识障碍:应与失神发作区别发作时的意识障碍多在1分钟以上而失神发作多在1分钟以内(2)识别性症状:记忆障碍最常见有的病人对本来陌生的人或物产生熟悉的感觉称“似曾相识”感有的对熟识的人或环境莫名其妙地产生陌生感觉(3)情感障碍:可产生发作性的情感异常像突然感到忧伤愤怒恐惧大祸临头末日来临等 (4)精神感觉症状:如错觉听觉异常时别人对自己的谈话像是隔了一堵墙视错觉感到看到的东西像蒙了一层纱看见地面起伏不平看到物体像被扭曲了视物变大视物变小(5)精神运动症状:以自动症常见口咽部不自主的动作如吮吸咀嚼吞咽等有的病人手擦衣服手举空中划圈等有时较为复杂的自动症则表现梦游及神游等(6)复合型表现为多秧复杂症状的综合.有的突然暴发冲动甚至产生违法行为如伤人毁物自伤自杀杀人等
4局限性发作:又叫单纯性发作表现为身体某一部分节律性抽动持续数秒意识清楚若有癫痫放电扩展可延致半身或全身
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