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如何用行为疗法治疗抽动症
来源: 发布时间:2008-6-5 21:13:41 浏览次数:
 

  抽动症(tics)是儿童期最常见的运动性障碍,主要表现为简单或复杂的不自主、反复、快速的一个或多个部位肌肉抽动和发声抽动,可伴有不同程度注意缺陷、多动、强迫性动作或其他行为症状。抽动症按临床特征和病程分:

  1、短暂性抽动症;

  2、慢性运动或发声抽动症;

  3、多动-秽语综合征(Tourette,TS征);

  4、其它。

  儿童抽动的形式不一,最常见的为头面部如摇头、眨眼、努嘴、皱眉、扭颈等等。发生此症的原因多种多样,包括遗传因素、神经生化因素、器质性因素和社会心理因素。抽动症对儿童的生活、学习和家庭带来不同程度的影响,治疗是综合性的,包括心理咨询、行为治疗、药物治疗等。

  首先要对儿童及其家庭进行咨询,让儿童、家长和教师理解抽动症的性质和特征,理解这是一种病,不是调皮、故意做作,取得他们的支持。其次劝告抽动症儿童不必为此感到自卑、自责,正确对待同学的讥讽和嘲笑,处理好与同学的关系,增强对治疗的信心。另外家长不必过分担心和紧张抽动的症状,而是仔细观察和分析引起抽动可能的原因,并避免这些因素的出现,改善家庭环境。对抽动的儿童,家长不要训斥和批评,也不要过分关注和提醒,否则会加重症状的发作,应正确教育、耐心帮助、体贴安慰。

  对于儿童本人来说,要合理安排日常的作息时间和学习活动,避免过度疲劳、情绪紧张及各种心理刺激,可让儿童参加一些感兴趣的娱乐活动,开展一些体育锻炼。帮助年幼儿童寻找其中的原因,有些原因对成人来说微不足道,如同学的冲突、电视中紧张的镜头、经历害怕的事件,但对儿童来说可造成心理紧张而产生抽动,若能消除引起紧张的这些心理因素,抽动症状就会减少甚至消失。对于年龄较大的儿童,可用行为治疗。今年来,国外有报告采用相反习惯训练(habit reversal training)治疗抽动症,例如对于发声抽动的儿童可进行闭口、有节奏缓慢地做腹式深呼吸,从而减少抽动症状。另外还有自我监视和松弛训练疗法,厌恶疗法等,但以相反习惯训练疗效最好。今年也有报告用脑电生物反馈方法治疗抽动症有一定疗效。

  实例

  玲玲是个5岁的女孩子,一天妈妈因女儿眨眼胸闷2个月而带玲玲就诊。当医生与玲玲交流中发现玲玲不时有眨眼症状。问及玲玲心中有何害怕的事,玲玲答说妈妈看的电视令她害怕,妈妈一怔,问及看的电视片名,才知是巴西电视连续剧《女奴》,每当玲玲看到电视中一位高大的黑皮肤妇人时便产生害怕,而玲玲的妈妈却浑然不知。

  自从玲玲出现抽动症状后,玲玲妈妈一反过去严厉管教女儿的常态,认为孩子得了病,应该迁就些,为此照顾女儿和颜悦色,百依百顺,难怪乎有一天玲玲对妈妈说:“妈妈,我不想让我的病好起来,因为你可以不再骂我了。”这充分体现了家长对抽动症状的强化作用。

  病因既已明确,妈妈自然停止看《女奴》电视,并和女儿一起讨论那个引起玲玲害怕的黑妇人形象,消除紧张心理,并且不再过度关注玲玲的眨眼,当眨眼减少时,用赞许或表扬鼓励玲玲的自我控制,同时对玲玲的教育一如既往,不姑息迁就不良的行为,又奖励良好的行为,在医生和家长的共同参与下,玲玲的抽动症状渐渐减少,约1个月后便消失。

 

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