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早产儿视网膜病变有哪些表现及如何诊断?
来源: 发布时间:2008-5-4 11:28:00 浏览次数:
 

       常见于出生后3~6周临床上分成活动期及纤维膜形成期(Reese,1953)。

  1活动期  分为五个阶段

  ⑴血管改变阶段:为本病病程早期所见动静脉均有迂曲扩张。静脉管径有时比正常的管径大于3~4倍。视网膜周边部血管末梢可见如毛刷状的毛细血管

  ⑵视网膜病变阶段:病变进一步发展玻璃体出现混浊,眼底较前朦胧。视网膜新生血管增多大多位于赤道部附近,也可见于赤道部之前或后极部,该区域视网膜明显隆起其表面有血管爬行,常伴有大小不等的视网膜出血。

  ⑶早期增生阶段:上述局限性视网膜隆起处出现增生的血管条索并向玻璃体内发展,引起眼底周边部(大多数)或后极部(少数)视网膜小范围脱离。

  ⑷中度增生阶段:脱离范围扩大至视网膜一半以上

  ⑸极度增生阶段:视网膜全脱离有时还可见到玻璃腔内大量积血。

  本病活动期病程为3~5个月并不是所有病例都要经历以上的5个阶段,约1/3病例在第一阶段,1/4在第二阶段停止进行其余则分别在第三、四、五阶段停止进行而进入纤维膜形成期

  2纤维膜形成期  在活动期不能自行消退的病例,终于瘢痕化而形成纤维膜,因程度不同由轻至重分为1~5度:

  Ⅰ度:视网膜血管细窄视网膜周边部灰白混浊,杂有小块形状不规则色素斑,附近玻璃体亦有小块混浊常伴有近视。

  Ⅱ度:视网膜周边部有机化团块视盘及视网膜血管被此牵引而移向一方,对侧视盘边缘有色素弧,视盘褪色

  Ⅲ度:纤维机化膜牵拉视网膜形成一个或数个皱褶每个皱褶均与视网膜周边部膜样机化团块相连接。皱褶905位于颞侧,105位于鼻侧位于颞上颞下侧者甚为少见。视网膜血管不沿此皱褶分布,与先天性视网膜皱襞(congenital retinal fold)不同

  Ⅳ度:晶体后可见纤维膜或脱离了机化的视网膜一部分瞳孔领被遮蔽。自未遮住起检眼镜检查可见眼底红光反射。

  Ⅴ度:晶体后整个被纤维膜或脱离了的机化的视网膜所覆盖散瞳检查,在瞳孔周边部可见呈锯齿状伸长的睫状突。前房甚浅常有虹膜前后粘连。亦可因继发性青光眼或广泛虹膜前粘连而致角膜混浊,眼球较正常者小内陷。

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